Ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις: Αχρηστεύουμε τα αντιβιοτικά - Μπροστά σε μία νέα πανδημία

Σύμφωνα με αποκαλυπτική σφυγμομέτρηση για την υπερκατανάλωση αντιβιοτικών και την αύξηση της μικροβιακής αντοχής στη χώρα μας,

• ένας στους τέσσερις προμηθεύεται αντιβιοτικά, χωρίς να επισκεφθεί πρώτα το γιατρό.
• πρωτιά στην Ευρώπη σε θανάτους από λοιμώξεις που προκαλούν τα πολυανθεκτικά μικρόβια. Μάλιστα οι επιστήμονες εκτιμούν, ότι στα επόμενα 25 χρόνια, περισσότεροι από 200 εκατ. άνθρωποι θα καταλήξουν από λοιμώξεις πολυανθεκτικές και τα αντιβιοτικά δεν θα μπορέσουν να τους βοηθήσουν.

Η θλιβερή πρωτιά της Ελλάδας στην κατάχρηση αντιβιοτικών, στη μικροβιακή αντοχή και στους θανάτους από ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις, αναδείχθηκε στο περιορισμοί δημοσκόπησης, που διενήργησε η Kapa Research, τον Απρίλιο του 2025, για λογαριασμό του ΙΣΑ, για έκτη συνεχόμενη χρονιά , στο περιορισμοί της Πανελλήνιας Εκστρατείας για την Ορθολογική Χρήση των Αντιβιοτικών στην Κοινότητα.

Η Ελλάδα από το 2011 βρίσκεται, μεταξύ των ευρωπαϊκών χωρών, στην κορυφή της λίστας κατανάλωσης των αντιβιοτικών, με το επικίνδυνο ποσοστό του 75% στους ενήλικες, αλλά και στα παιδιά και τους εφήβους κάτω των 18 ετών, έναντι του 48% το 2015. Η ανάπτυξη αυτή μεγαλώνει τη στατιστική απόσταση της χώρας μας μεταξύ των ευρωπαϊκών χωρών και επιτείνει την χητεία για νέα στόχευση της πολιτείας και των υγειονομικών φορέων σχετικά με τη μείωση της αλόγιστης χρήσης των αντιβιοτικών.

Ανάπτυξη μικροβιακής αντοχής

Οι Έλληνες το πληρώνουν αυτό το ρεκόρ με την κατακόρυφη ξετύλιγμα της Μικροβιακής Αντοχής που «αχρηστεύει» τα αντιβιοτικά, τις κατεστραμμένες μικροβιακές χλωρίδες, τις παρενέργειες σε ζωτικά όργανα και ιδιαίτερα τις αλλεργικές αντιδράσεις και βέβαια με το θάνατο από λοιμώξεις που προκαλούν τα πολυανθεκτικά μικρόβια (πρωτιά στην Ευρώπη με 2000 θανάτους το 2020).

Τα παραπάνω τονίστηκαν κατά τη διάρκεια συνέντευξης Τύπου, που διοργάνωσε ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών, σε σύμπραξη με την Ομάδα Εργασίας για τη Μικροβιακή Αντοχή της Ελληνικής Εταιρείας Χημειοθεραπείας και το Ελληνικό Διαδημοτικό Δίκτυο Υγιών Πόλεων.

1 στους 4 λαμβάνει αντιβιοτικά χωρίς ιατρική συνταγή

Από την πλευρά της, η Ομ. Καθηγήτρια Παθολογίας-Λοιμώξεων ΕΚΠΑ, Επ. Πρόεδρος της Ε.Ε.Χ., Ελένη Γιαμαρέλλου τόνισε ότι η κατανάλωση παραμένει σε υψηλά επίπεδα και ανέφερε ότι:

• Διαχρονικά, ένας στους τέσσερις προμηθεύεται αντιβιοτικά, χωρίς να επισκεφθεί πρώτα το γιατρό.
• Το ποσοστό, που οι πολίτες διατηρούν αντιβιοτικά στο σπίτι, για εξηκοντάλεπτο ανάγκης, μειώθηκε στο 22% από 36% την τελευταία δεκαετία.
• Αυξήθηκε, όμως, στο 11% το ποσοστό λήψης αντιβιοτικών, που οι πολίτες διατηρούν στο σπίτι από προηγούμενη χρήση, έναντι του 9%, το 2013.
• Μικρή υποχώρηση σημείωσε η εκ των υστέρων συνταγογράφηση, από το 7% το 2021, στο 5%.
• Το 66% των ερωτηθέντων (2025), οι οποίοι μπορούσαν να θυμηθούν ποιο αντιβιοτικό πήραν, δήλωσαν ότι πήραν αμοξυκιλλίνη ή αμοξυκιλλίνη-κλαβουλανικό, αντιβιοτικά που σταθερά την τελευταία 10ετία είναι τα συχνότερα χρησιμοποιούμενα.

Οι αιτίες που καταναλώνουμε αντιβιοτικά

Στην πρόσφατη σφυγμομέτρηση παρατηρείται διαφοροποίηση ως προς τους λόγους που οδηγούν στη λήψη αντιβιοτικού. Συγκεκριμένα:

• Τα οδοντιατρικά προβλήματα, με ποσοστό 58-61% αναδεικνύονται ως συχνότερο αίτιο χορήγησης αντιβιοτικού.
• Ακολουθούν τα συμπτώματα από το ανώτερο (57%) και κατώτερο αναπνευστικό (ιγμορίτιδα) (46%).
• Για το συνάχι και το διαρροϊκό σύνδρομο μόνο 10% αναφέρουν λήψη αντιβιοτικού.
• Η νόσος COVID-19, τη χρονιά που προηγήθηκε παρουσίασε ήπια εικόνα και οδήγησε σε λήψη αντιβιοτικού μόνο στο 1.5%.

Οι συμμετέχοντες απάντησαν σε ποσοστό 69% ότι είναι ενημερωμένοι για την υπερκατανάλωση και την άσκοπη μεταχείριση των αντιβιοτικών, την χητεία συνταγογράφησης (71%) και τις επιπτώσεις της Μικροβιακής Αντοχής (51%).

Η Ομ. Καθηγήτρια Παθολογίας-Λοιμώξεων ΕΚΠΑ, Επ. Πρόεδρος της Ε.Ε.Χ., Ελένη Γιαμαρέλλου εστιάζοντας σε λύσεις και εφικτούς στόχους, όθεν να σταματήσει να συντηρείται η αρνητική πρωτιά της χώρας μας και να μειωθεί η αντοχή, τόνισε ότι πρέπει να δοθεί έμφαση στην υποχρεωτική και επαναλαμβανόμενη εκπαίδευση των ιατρών για τη σωστή μεταχείριση των αντιβιοτικών, ξεκινώντας από τα φοιτητικά χρόνια. Η κυρία Γιαμαρέλλου υπογράμμισε ότι οι ιατροί πρέπει να ακολουθούν τις βασικές αρχές για τη συνταγογράφηση και ειδικότερα:

• Οι ιατροί που συνταγογραφούν (εκ των προτέρων και εκ των υστέρων), να εφαρμόζουν συνεχή, υποχρεωτική και ανακυκλούμενη ανά 3ετία εκπαίδευση στο αντικείμενο των λοιμώξεων και της αντιμικροβιακής θεραπείας.
• Η εκπαίδευση στην αντιμικροβιακή οζεία (συνταγογραφία) πρέπει να ξεκινάει από τα 2 τελευταία έτη φοίτησης τόσο για τους μελλοντικούς ιατρούς όσο και τους φαρμακοποιούς.
• Να αποφεύγεται η φύλαξη και η λήψη leftovers αντιβιοτικών στο σπίτι. Σε αυτό πρέπει να συμμετέχουν και οι συνταγογραφούντες ιατροί, εκπαιδεύοντας ανάλογα τους ασθενείς τους.
• Να εφαρμόζεται ετσιθελικά το Strep δοκιμή - μόνο από τον κλινικό ιατρό- στους ασθενείς με φαρυγγοαμυγδαλίτιδα, για τη σωστή διάγνωση της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης.

Η αξία των εμβολίων

Επιπλέον:

• Να αυξηθεί η εμβολιαστική κάλυψη των ενηλίκων για Πνευμονιόκοκκο, RSV (Αναπνευστικό Συγκιτιακό Ιό) και Γρίπη, που οδηγούν λανθασμένα σε υπερκατανάλωση αντιβιοτικών.

Η κυρία Γιαμαρέλλου κατέληξε τονίζοντας ότι τα υπερμικρόβια, με τις ανθεκτικές γενεές που παρατάσσουν στα αντιβιοτικά, λόγω της Μικροβιακής Αντοχής, αποτελούν εχθρό που εξαπλώνεται με τάχος και η ιατρική κοινότητα πρέπει να διασώσει τα όπλα της.

Πάνω από 200 εκατ. άνθρωποι θα καταλήξουν από λοιμώξεις στα επόμενα 25 έτη

Η επιδημιολογική πρόβλεψη στην πρόσφατη παγκόσμια ανάλυση, ότι, μεταξύ του 2025 και του 2050, περισσότερα από 200 εκ. άνθρωποι θα πεθάνουν με αιτία λοιμώξεις από πολυανθεκτικά στα αντιβιοτικά μικρόβια (Lancet 16.9.2024), υποδεικνύει ότι η αντίστροφη μέτρηση έχει αρχίσει και απαιτούνται αυστηρά προγράμματα.

Η καθηγήτρια υπογράμμισε ότι η ευεργεσία των δημοσιογράφων και η δύναμη του Τύπου και των ΜΜΕ θα αποτελέσουν ισχυρό σύμμαχο και σημαντική μεσιτεία σε αυτή την προσπάθεια. Χρειάζεται επιμονή και συνέπεια, είπε χαρακτηριστικά.

Η συστηματική και εμπεριστατωμένη ανάδειξη του προβλήματος και η επαναλαμβανόμενη ενημέρωση για την ορθή μεταχείριση των αντιβιοτικών μπορούν να επιδράσουν καθοριστικά στην εκπαίδευση του πολίτη και να πείσουν το κοινό, όθεν σταδιακά να αλλάξει νοοτροπία. Επίσης, η άληκτος υπενθύμιση του μηνύματος, μέσω της προβολής ενημερωτικών poster για το κοινό στα ΜΜΕ (π.χ. τηλεοράσεις, ιστοσελίδες), τα ΜΜΜ (π.χ. ΜΕΤΡΟ, λεωφορεία) και τα φαρμακεία, θα ενισχύσουν το στόχο. Χαρακτηριστικό παράδειγμα η περίπτωση της Δανίας, όπου με εντατικές καμπάνιες στον Τύπο, μειώθηκε η κατανάλωση της αμπικιλλίνης κατά 77%.